注射疫苗 防子宫颈癌

对于子宫颈癌疫苗，利与害众说纷纷。《光华求医》为此特向妇产专科医生温茗茵求证，她说，一旦宫颈瘤病变发生，疫苗的确无法逆转子宫颈癌的发生，不过只要在发生首次性行为之前注射疫苗，无危害之余，还能发挥至少70%的保护效能，故此，妇女们无需过度担心。不过她提醒，疫苗是着重于预防，并非治疗。

妇产专科医生温茗茵说，继乳癌之后，子宫颈癌成为大马女性第二杀手。“当然，经常让自己暴露在特定的危险因素如过早进行性行为（20岁之前）、性行为次数频繁、经常更换性伴侣、不使用避孕套、拥有不忠诚的固定性伴侣的女性，罹患子宫颈癌的几率远远高于一般女性。毕竟这些行为提高她们感染人乳头状瘤病毒（Human Papillomavirus Virus，简称HPV）的几率和次数。还有，必须一提的是鉴于皮肤接触（私处）也能感染HPV，意味着任何进行与生殖器接触有关的性活动的人，即使没有涉及性行为，也可能感染生殖器HPV病毒。所以，不能不重视。

除此之外，怀孕次数、遗传因素、抽烟、男性伴侣没有割包皮、使用口服避孕药、阴道分娩创伤也是女生罹患子宫颈癌的风险因素。

效用可耐10至15年

一般上，打从感染HPV病毒，到病变成子宫颈癌的过程历时10-15年，也有情况特殊，在1、2年内致癌。而现有的两类疫苗都能抑制第16型和第18型HPV病毒，效用可耐上10至15年，而，一般上，在我国疫苗最佳接种年龄是12-15岁，假设女生在12岁已接受注射，也假设效用只耐10年，那时她已是22岁，虽然仍会因感染HPV而罹患子宫颈癌，不过已没20岁之前那么危险。而，到目前为止，曾接受子宫颈癌疫苗的女生还没有再次注射的需要。

统计表明，20岁以前结婚（发生性行为）的妇女，子宫颈癌的发病率是158.12人/10万；21岁以后结婚（发生性行为）的妇女，子宫颈癌的发病率下降到37.74人/10万，两者相差4倍。24岁以后结婚（发生性行为）的妇女子宫颈癌的发病率则更低。

在外国，所有的女生在9岁时，皆会进行例行检查，也会趁此时顺道接受子宫颈癌疫苗注射。而，西方国家的社会风气开放，以9岁之龄接受疫苗并不为过。

抑制人乳头状瘤病毒

“根据2003年，国家癌症登记局所统计的子宫颈癌病例（只限西马），每天有4名马来西亚女性被证实患上子宫颈癌，而他们估计每10名女性当中，8人在有生之年受到人乳头状瘤病毒感染，而这是子宫颈癌的病源之一。所以，及早给予小女孩接受子宫颈癌疫苗注射，以策安全，是必须的。”

她说，子宫颈癌疫苗扮演着抑制引致子宫颈癌的人乳头状瘤病毒发作。这是可感染女性及男性的常见病毒，共有百多种不同类型。约70％的HPV病毒并不会引起任何症状，也对人体无害，还能被人体消灭。

“其余约30％的HPV病毒会影响人类的生殖器官部位，属于生殖器类型HPV。它们当中的第16型和第18型可会（但非绝对）造成子宫颈覆膜的细胞反常生长，最终演变成癌症。其他类型的HPV则会造成生殖器疣（尖锐湿疣）及子宫颈良性瘤（非致癌性肿瘤）。 ”

年检子宫颈抹片

温茗茵说，虽然人体也能消除大部份的HPV病毒，可是注射抗体能够完好刺激免疫系统，以产生更良好的免疫反应，消除它们。

“普遍上，只要不曾有过性行为，若在9岁至26岁之间注射，疫苗能够产生绝佳的反应，成功保护的几率高达完美的百分百。若在26岁至45岁之间注射，同样不曾有过性行为，也有不错的90％保护率，而不是坊间流传的过了30岁才注射就无效。其实，尽管女生有了性行为，可能感染了HPV病毒，仍可注射，因为这还能保护她免于其他HPV病毒侵犯，比如复发性高的尖锐湿疣。”

不过，她提醒，虽然女生在接受注射之后，可获得保护，但是并非百分百地保护，故此仍需每年做子宫颈抹片检查(papsmear），以防万一。对于已有性行为者，可事先进行子宫颈抹片检查，确定是否感染此病毒，再决定是否必要注射。

疗程共3剂

目前，整个子宫颈癌疫苗的注射疗程是3剂，分别在当下、第1或第2个月（视疫苗的种类而定）、第6个月，费用在500令吉至1千令吉之间。由于价格不菲，多数只会劝请前来求诊的年轻人注射。询及此疫苗的副作用，她说与一般的疫苗注射后的反应无异，会发烧、肿痛，发炎，鲜少会造成严重死亡个案。《光华日报》